Una distorsione della caviglia può essere una lesione abbastanza grave. Le stime per la ripresa vanno da tre mesi a un anno. Sappiamo che i legamenti guariscono lentamente e il tessuto che li circonda deve essere rafforzato per riacquistare la completa funzionalità. Ma ciò che viene spesso ignorato è l’effetto della caviglia instabile sul resto del corpo. Capire come funzionano le catene cinetiche è essenziale per sciogliere complicati modelli di compensazione da lesioni acute o croniche. Il centro di controllo motorio nel cervelletto creerà un modello di coordinazione disfunzionale basato sulle informazioni che sta ottenendo dalla caviglia e dal resto del corpo. Questo modello persisterà fino a quando non verrà riprogrammato con uno nuovo funzionale. Gli aggravamenti di lunga data alle ginocchia, ai fianchi, alla parte bassa della schiena e al collo possono essere ricondotti a modelli di movimento disfunzionali creati da una distorsione della caviglia.
Quasi tutte le distorsioni della caviglia sono causate da una torsione del piede che sovraccarica e strappa i legamenti attorno al malleolo laterale (distorsione dell’inversione). Quello che succede dopo è molto interessante. Diventa molto difficile mettere peso all’esterno del piede perché ciò causa dolore. Il piede tende quindi ad essere più comodo nell’eversione, mettendo più peso all’interno del piede. Ciò fa sì che la parte inferiore del corpo si pieghi sul lato opposto. Quali muscoli devono impegnarsi per far sì che ciò accada? Gli evertors del piede, gli adduttori dell’anca ipsilaterale, gli abduttori dell’anca controlaterale, il quadratus lumborum controlaterale, gli obliqui controlaterali e i flessori del collo laterale ipsilaterale (parte superiore del corpo inclinata ipsilateralmente per controbilanciare la parte inferiore del corpo). Ciò causerà tensione alla porzione mediale del ginocchio ipsilaterale (ceppo del menisco mediale), alla porzione laterale del ginocchio controlaterale (sindrome ITB), irrigidimento del quadratus lumborum controlaterale e obliqui (differenze di livello dell’anca e della spalla e discrepanza di lunghezza della gamba) e irrigidimento del trapezio superiore ipsilaterale (problemi al collo come sublussazioni persistenti).
Chiaramente le disfunzioni lungo la catena cinetica devono essere affrontate. Ho visto problemi al collo di molti anni riconducibili a una distorsione alla caviglia. I cambiamenti nell’andatura derivanti da una tale distorsione possono causare lesioni al ginocchio, all’anca e alla parte bassa della schiena. Come tratteresti questo? Uso il protocollo di terapia neurocinetica per valutare e trattare tali condizioni. Per prima cosa vorrei testare manualmente la forza della caviglia e trovare quali muscoli / funzioni stanno compensando quella debolezza. Quindi rilasciavo i muscoli compensatori e ritestavo la funzione della caviglia debole / inibita. Lo stesso processo può essere applicato al ginocchio, all’anca, alla parte bassa della schiena e al collo. Spesso trovo che quando ho chiesto al mio cliente di flettere lateralmente il collo sul lato opposto come la distorsione della caviglia, inibisce molte funzioni lungo quella catena cinetica. Al contrario, poiché i flessori laterali del collo sono rinforzanti per quelle funzioni deboli, non possono mai rilassarsi. Ogni cliente presenterà una diversa combinazione di quanto sopra, quindi procedi lentamente e indaga con grande dettaglio tutte le possibilità.
Avere un approccio globale alle lesioni è un aspetto molto cruciale per una riabilitazione di successo. Il trattamento miope delle lesioni può solo portare a ulteriori disfunzioni. Capire come una lesione può influenzare un’intera catena cinetica è la chiave per svelare i misteri del dolore cronico.
Fonte: neurokinetictherapy.com
